Сегодня разберем, как устроено отделение онкодерматологии. Здесь помогают людям с опухолями кожи и подкожной клетчатки. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/departments/otdelenie-onkodermatologii/ пациент получает путь без очередей: первичный осмотр, точную диагностику, план лечения и наблюдение у одного коллектива специалистов.
Чем занимается онкодерматология
Онкодерматология — это диагностика и лечение опухолей кожи. Сюда входят меланома, базально-клеточный и плоскоклеточный рак, редкие опухоли сальных и потовых желез, опухоли мягких тканей. Также сюда относятся предраковые состояния: диспластические невусы, болезнь Боуэна, актинический кератоз. Цель отдела простая и ясная: вовремя найти очаг, точно его описать и выбрать метод лечения, который сохранит здоровье и внешний вид.
Когда нужна консультация
Нужен осмотр, если родинка изменилась по правилу ABCDE: стала асимметричной, расплылись границы, поменялся цвет, вырос размер, появилась эволюция признаков за недели. Также повод — незаживающая корочка, узелок с блеском «перламутра», язвочка, зуд, кровь на салфетке после умывания или бритья. Отдельная группа — пациенты с множественными родинками, светлой кожей, ожогами в прошлом, частыми соляриями, семейными случаями меланомы. Здесь важен плановый скрининг раз в 6–12 месяцев.
Как проходит прием
Сначала врач собирает жалобы и короткую историю жизни. Дальше идет осмотр всей кожи под хорошим светом. Врач делает цифродерматоскопию: фотографирует образования и рассматривает их многократно увеличенными. Так фиксируется «карта кожи». Потом команда решает, нужно ли удаление сразу или биопсия и дообследование. Пациент получает письменный план с датами и понятными пояснениями. Все прозрачно и по шагам.
Диагностика: что входит
Базовый набор включает дерматоскопию и цифродерматоскопию. При подозрении на меланому выполняют эксцизионную биопсию — удаляют образование целиком с узкой кромкой и отправляют на гистологию. Если очаг большой или расположен сложно, берут трепан-биопсию. Патолог описывает толщину по Бреслоу, уровень по Кларку, митотическую активность, наличие изъязвления. Эти параметры определяют стадию и тактику. При высокой стадии назначают УЗИ регионарных лимфоузлов, КТ/МРТ или ПЭТ/КТ. При меланоме обсуждают биопсию сторожевого лимфоузла — это как проверка «главного поста охраны» на пути опухолевых клеток.
Лечение: от малых вмешательств до комплексных программ
Метод выбирают по типу опухоли, стадии и зоне тела.
Хирургия. Для немеланомного рака кожи чаще достаточно удаление с контролем краев. На лице используют пластические лоскуты, чтобы сохранить форму века, носа, ушной раковины и мимику. При меланоме ориентируются на толщину: чем толще очаг, тем шире отступ кожи. При показаниях добавляют биопсию сторожевого узла.
Органосохраняющие методы. Для поверхностных форм применяют фотодинамическую терапию, криодеструкцию, лазер, электрокоагуляцию с кюретажем. Выбор зависит от гистологии и зоны. Эти методы уместны, когда важна косметика и когда это безопасно по онкологии.
Лекарственная терапия. При меланоме и плоскоклеточном раке используют иммунотерапию и таргетные препараты. Эти схемы направлены на конкретные «мишени» опухоли или на активацию иммунитета. Решение принимает консилиум: хирург, химиотерапевт, радиолог, патолог, лучевой терапевт.
Лучевая терапия. Помогает при неудобных локализациях, при неполном удалении, при риске рецидива или в паллиативных целях. Современные методики позволяют беречь здоровые ткани.
Как устроен маршрут пациента
Удобнее думать об этом как о навигаторе. Старт — прием онкодерматолога. Второй шаг — дерматоскопия и решение о биопсии или удалении. Третий шаг — гистология и стадия. Четвертый — консилиум и план. Пятый — лечение. Финал — диспансерное наблюдение с понятным графиком. Все звенья находятся рядом, поэтому не теряется время.
Подготовка к визиту
Нужно прийти без макияжа и тональных средств на зонах подозрения. За 2 недели до приема лучше не делать солярий и не загорать. Возьмите список лекарств и выписки. Сформулируйте цели визита: «проверить родинки», «оценить шов», «получить второе мнение». Так врач быстрее поймет задачу и даст точный ответ.
Реабилитация и наблюдение
После удаления шов держат сухим первые сутки. Дальше — бережная гигиена и пластырь от натяжения, если зона подвижная. Солнцезащита SPF 50 круглый год на рубец в течение 6–12 месяцев. График осмотров после меланомы зависит от стадии: в первый год визиты чаще, затем реже. Самоосмотр раз в месяц — как проверка дымовых датчиков дома: занимает минуты, а спасает от проблем. При любом новом узелке или изменении родинки лучше прийти вне графика.
Профилактика
Солнцезащита круглый год. Широкополая шляпа и очки — как ремень безопасности для кожи. Умный загар — без ожогов. Детям — особенно аккуратно. Откажитесь от солярия. Следите за родинками с помощью фото: снимайте ориентиры, чтобы видеть динамику. Сахарный диабет, ожирение, курение и иммунодефицит ухудшают заживление и прогноз. Поэтому важны контроль веса, движение, отказ от сигарет.
Итоги
Онкодерматология — это про точность, темп и заботу о внешнем виде. Четкий маршрут, современная диагностика, выбор методов под задачу и понятные инструкции снижают тревогу и возвращают обычную жизнь. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/departments/otdelenie-onkodermatologii/ все этапы собраны в одном месте, поэтому пациент быстрее получает диагноз и лечение, а команда врачей работает согласованно и отвечает на вопросы простым языком.
Рекомендуем прочитать:
Опубликовано: 7 октября 2025г.