По набору исследований, которые необходимо провести перед началом плановой трансфузии эритроцит-содержащих компонентов крови, всех реципиентов можно разделить на две большие группы. Для совершеннолетних реципиентов без отягощенного трансфузионного анализа должно быть выполнено:
1) проверочное определение группы крови по двум системам – AB0 и Резус. Исследование выполняется непосредственно перед началом переливания при помощи цоликлонов – моноклональных антиэритроцитарных диагностикумов. Для типирования по системе AB0 применяются цоликлоны https://sangvitest.ru/coliklony/: Анти-A (красный), Анти-B (синий) и цоликлон Анти-AB (бесцветный). Для определения резус-фактора используются два цоликлона — Анти-D-Супер (полные антитела) и Анти-D (неполные антитела). Если при исследовании образца крови реципиента на резуc-принадлежность произошла нечеткая агглютинация, исследование повторяется с реагентом Анти-D супер, взятым из другой партии.
2) Заблаговременно до трансфузии реципиентам проводится скрининг антител панелью стандартных эритроцитов. Входящие в нее образцы красных кровяных клеток несут антигены Fyb, Fya, Lub, Lua, Jka, Jkb, k, К, С, с, е, Е, Cw (системы Даффи/Duffy, Лютеран/Lutheran, Кидд/Kidd, Келл/Kell и другие).
Для таких реципиентов, как беременные женщины, женщины детородного возраста, несовершеннолетние дети, пациенты, перенесшие операции по пересадке органов, аллоиимунизированные реципиенты, а также пациенты с ослабленной иммунной системой или с отягощенным трансфузионным анамнезом (с историей посттрансфузионных реакции), дополнительно выполняется:
1) установление полного антигенно профиля эритроцитов по системам МНС/MNS, Даффи/Duffy, Келл/Kell и др. Для исследования применяются соответствующие моноклональные диагностикумы цоликлоны.
2) выявление всех типов антител в крови, используя расширенную панель стандартных эритроцитов, состоящую из минимум десяти типов клеток.
Если по итогу проведенных исследований, если в плазме крови реципиента планового переливания обнаружены аллоиммунные антиэритроцитарные антитела, то ему проводится индивидуальный подбор донорского материала. Подбор проводится в специализированной лаборатории и включает в себя проведения пробы на индивидуальную совместимость. Порция донорского материала маркируется обозначением «совмещено для реципиента», а также указанием ФИО реципиента, даты подбора, наименования лаборатории или медорганизации, произведшей подбор.
Полученные в исследованиях результаты должны быть отражены в медицинской документации медучреждения, в котором планируется выполнение трансфузии и личной медкарте реципиента переливания. Сведения должны быть занесены по форме, согласно установленному образцу. Строго запрещается переносить информацию об антительном составе плазмы крови и об антигенном профиле эритроцитов из документации других медицинских организаций, выполнявших трансфузии.
Опубликовано: 30 января 2025г.